Официальный учебный портал сообщества геронтологов и гериатров России

Популярное

Новости

Самоизоляция не значит «одиночество»

Как не «полезть на стенку», будучи почти насильно закрытым в своей квартире? Да, самоизоляция – это не самая приятная вещь. Но это и не прихоть властей, а серьезная мера, продиктованная соображениями нашей же безопасности. Надо пройти через это испытание с пониманием и терпением.Однако это легко сказать, но не всегда легко сделать, когда Вы остались дома в полном одиночестве, да ещё и возраст «уже не тот». Как тут не испугаться, не впасть в панику или просто в депрессию!Пожалуйста, не надо отчаиваться. Вы не одиноки, с Вами – пусть и дистанционно – Ваш верный консультант, а в ближайшем доступе – знающие люди и профессиональные службы, готовые примчаться на помощь в случае реальной необходимости. Главное, сохраняйте спокойствие и «боевой настрой». Жизнь не остановилась, и даже в условиях самоизоляции может быть полноценной и даже интересной. Об этом рассказывает в своей мини-лекции доктор Мария Алексеевна Чердак, к.м.н., врач-невролог, ассистент кафедры болезней старения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России.Подробнее

06.08.2020

Бесплатное обследование на дому долгожителей Москвы

Российский геронтологический научно-клинический центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российский Федерации осуществляет программу «Здоровое долголетие: вклад образа жизни, социально-экономических условий и репликативного клеточного старения», целью которого являются улучшение качества жизни, состояния здоровья, предупреждение потери автономности граждан старше 90 лет.В ходе осуществления программы  долгожителя посетят врач и медсестра и бесплатно выполнят комплексное медицинское гериатрическое обследование, которое включает: - Консультацию врача-гериатра;- Анализы крови, мочи, микробиоты кишечника.Сроки обследования будут согласованы с  самим пациентом  или его родственниками/опекунами.По результатам обследования врач-гериатр подготовит заключение о состоянии здоровья  пациента и разработает индивидуальные рекомендации, которые будут  переданы пациенту.Уникальные знания и опыт сотрудников РГНКЦ, современное обследование позволят осуществить персонализированный подход к оказанию медицинской помощи долгожителям.По всем вопросам организации исследования обращаться к:Тарасовой Ирине Витальевне, тел.: +7(985) 780-63-70, e-mail: irish.ff@mail.ruАкопян Анне Александровне, тел.: +7(903) 745-57-88, e-mail: a.alexandrova18@gmail.com 

24.07.2020

Взять контроль над диабетом

Сахарный диабет 2 типа часто называют «возрастным диабетом», потому что его выявляют, в основном, после 45 лет. Однако механизм этого серьезного заболевания запускается, как правило, задолго до его выявления. Коварство СД 2 типа заключается в том, что он может длительно развиваться без явных симптомов, а проявляется только с наступлением осложнений, иногда необратимых. Поэтому каждому перешагнувшему 45-летний рубеж человеку важно оценивать свои факторы риска и регулярно проводить тестирование на уровень сахара в крови.При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа в ответ на приём пищи вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, но из-за сниженной чувствительности к нему тканей организма (инсулинорезистентности) свой инсулин не может начать «работать», то есть транспортировать глюкозу из крови в клетки. Нарушается углеводный обмен, и глюкоза, вместо того, чтобы выполнять свои прямые функции в тканях, в переизбытке накапливается в плазме крови… Каковы причины СД 2 типа? Самая распространенная – это лишний вес. Другие факторы риска: артериальная гипертония, острый и хронический панкреатит, повышенный холестерин, наследственность, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, некоторые аутоиммунные и вирусные заболевания. В группе риска находятся также женщины, родившие ребёнка весом более 4,0 кг.К сожалению, важнейшим фактором риска является и возраст старше 45 лет.И чем старше человек – тем более высокий у него иск развития сахарного диабета 2 типа.Люди старшего поколения обычно принимают много лекарств, и некоторые из них снижают чувствительность тканей к инсулину. Помимо того, с возрастом в желудочно-кишечном тракте человека снижается выработка инкретина – гормона, отвечающего, в частности, за выделение инсулина.Пока не поздноХорошая новость – это то, что СД 2 типа развивается не сразу, а постепенно. И если его вовремя «поймать», пока процесс не зашёл слишком далеко, то есть шанс поправить ситуацию.Во-первых, людям из «группы риска», (а туда де факто попадают почти все, кто старше 45 лет), рекомендуется принимать профилактические меры: начать следить за своим весом, скорректировать питание, сократив в меню количество простых («быстрых») углеводов и сделав акцент на «длинные» углеводы, белок и клетчатку, отказаться от алкоголя и табака.Во-вторых, проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год. Тестирование надо делать не домашним глюкометром, а в клинике, из венозной крови.Нормальным считается уровень сахара в венозной крови в пределах 6,1 ммоль/л натощак. При уровне сахара 6,2-6,9 ммоль/л определяют пограничное состояние (предиабет). Уровень сахара равный или выше 7,0 ммоль/л свидетельствует о наличии диабета. Если выявить проблему на стадии предиабета, можно попытаться предотвратить развитие сахарного диаьета. Главное, чтобы пациентом вовремя занялся специалист, который определит причины резистентности к инсулину и, если это возможно, поможет устранить их. Однако практика показывает, что это удается только 30% пациентов с пограничным состоянием. Остальные в итоге заболевают, так как, главным образом, не могут или не хотят изменить свой образ жизни.ПоследствияСахарный диабет 2 типа неспроста связывают с ускоренным старением человека. Это заболевание поражает всю сердечно-сосудистую систему: аорту, вены, артерии, капилляры. Таким образом, речь идет как о макрососудистых, так и о микрососудистых осложнениях диабета. Поражение крупных и мелких кровеносных сосудов приводит к нарушению работы практически всех органов человека. Поражение сетчатки глаза при сахарном диабете – диабетическая ретинопатия – с большой вероятностью может привести к полной потере зрения. А поражение нежнейшей сосудистой сети почек становится причиной нефропатии. Из-за повреждения капиллярной сети нижних конечностей в них образуются тромбы и бляшки, что в результате «выливается» в синдром диабетической стопы: появляются язвы, может начаться гангрена, которую остановить возможно только ампутацией пораженной конечности. Сахарный диабет является также причиной острого коронарного синдрома (предынфарктное состояние), нередко приводя к инфарктам и необходимости аортокоронарного шунтирования. При запущенном диабете также поражаются сосуды головного мозга, что неизбежно заканчивается инсультом.Сердечно-сосудистые изменения необратимы, поэтому очень важно контролировать как можно раньше свое состояние, чтобы не допустить всех вышеперечисленных осложнений и сохранить здоровье.Снова в школу…Если пациенту поставлен диагноз «сахарный диабет», его первым делом направляют в так называемую Школу диабета, где его обучают всем навыкам и знаниям, чтобы человек мог жить со своим заболеванием и самостоятельно контролировать его: соблюдать диету, измерять сахар в крови с помощью глюкометра, вести дневник самоконтроля, уметь рассчитывать углеводные (хлебные) единицы в питании (если назначена инсулинотерапия) и т.д. Если пациент довольно преклонного возраста, желательно вместе с ним пройти Школу диабета кому-то из его близких или опекунов, чтобы потом оказывать ему помощь. К сожалению, пожилые пациенты, даже при отсутствии когнитивных расстройств (нарушений работы головного мозга), не могут контролировать своё заболевание самостоятельно. Успешная терапия СД 2 типа обусловлена в первую очередь сменой образа жизни на абсолютно здоровый, с правильным меню и умеренными физическими нагрузками, в том числе на свежем воздухе. Когда превышение сахара у пациента относительно небольшое, медикаментозная терапия может быть минимальна. Если пациенту не назначена инсулинотерапия, ему не требуется при приёме пищи всякий раз подсчитывать хлебные единицы – достаточно лишь ограничивать сладости и мучное. А систематический контроль уровня сахара в крови покажет, насколько эффективно эта диета сдерживает заболевание. Если же пациент не справляется с показателями сахара и не может удерживать их в оптимальном диапазоне, эндокринолог изменяет ему лекарственную терапию. При этом строгое соблюдение диеты и физическая активность остаются обязательными условиями. Предупредить – дешевле, чем лечитьДля пациентов с сахарным диабетом 2 типа сегодня существует много современных эффективных препаратов, которые позволяют минимизировать повышение глюкозы после еды. Основные лекарства для людей с СД 2 типа входят в перечень жизненно необходимых, и пациенты могут получить их бесплатно. Однако в некоторых случаях приходится приобретать какие-то лекарственные средства за свой счет. Бытует такое выражение «диабет – болезнь дорогая». В какой-то мере так оно и есть, но лишь настолько, насколько мы запустим своё состояние. Конечно, необходимость соблюдения диеты в любом случае увеличит ежедневные расходы на питание, но это не так критично. Если же болезнь уже полностью «вступила в права», то материальные затраты на борьбу с ней действительно ощутимо возрастут: дорогостоящие дополнительные тест-полоски, специальная обувь, иные средства реабилитации. Немало денег уходит и на лечение осложнений, вызванных запущенным сахарным диабетом. Таким образом, еще раз подтверждает свою правоту мудрое высказывание: болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит пренебрегать скринингом, ведь он может помочь предотвратить заболевание или же взять его под контроль на ранней стадии. А дальше всё будет главным образом зависеть от пациента: если человек добросовестно выполняет предписания врача и регулярно контролирует сахар, он тем самым сводит риск развития тяжелых осложнений к минимуму.

21.07.2020

Недоедание? Ну уж нет!

Стремление к худобе стало одной из главных тенденций нашего времени. Сегодня  «сидят» на диетах практически все, даже пенсионеры. Надо ли это пожилым людям? Действительно ли худоба – это пропуск в вечную молодость? И вообще, чего значит недоедание в старшем возрасте? Попробуем разобраться.  Небольшой жирок не повредитЖелание современного человека «не иметь ни капли жира» вполне понятно, но не всегда оправданно, а иногда вредно и даже опасно. Все мы должны знать, что к вопросам похудения надо подходить грамотно и с умом, особенно в пожилом возрасте. Многие до сих пор не знают, что избыточный вес и даже небольшое ожирение у людей старшего поколения – это не настолько серьезно, как недоедание или недостаточная масса тела. Поэтому стремиться к худобе, тем более добиваться её «всеми силами» для человека  старшего поколения – это верх безрассудства.Потеря массы тела: причины и следствияОдна из главных проблем здоровья у пациентов преклонного возраста – это синдром мальнутриции: снижение массы тела до 10% в течение полугода, при отсутствии явных причин. На самом же деле подобное похудение может объясняться такими факторами, как: недостаточное питание, остеопороз, обезвоживание, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Вследствие недоедания в организме пожилого человека могут возникать инфекции, стрессовые язвы желудка и кишечника. А дефицит массы тела увеличивает риск перелома шейки бедренной кости, удлиняет восстановительный период после заболеваний и даже влияет на частоту госпитализаций на больничную койку.Пожилому человеку для поддержания нормальной жизнедеятельности необходимо получать питательные вещества в достаточном количестве. Например, недостаток в рационе пищевых волокон, белка, кальция, воды, недополучение организмом витаминов D и B12 могут нарушить усвоение пищи и перистальтику кишечника. Именно скудное питание и недоедание – осознанное или вызванное иными причинами – в пожилом возрасте снижает качество жизни и уменьшает её продолжительность.ИМТ как точка отсчетаДля начала давайте разберемся, что такое ИМТ. Это индекс массы тела, показатель, на который надо ориентироваться, чтобы не пропустить критическую точку в шкале нашего здоровья. Чтобы рассчитать свой ИМТ, надо разделить вес (в кг) на рост (в метрах) в квадрате. Нормальный ИМТ для молодых – 20-25, для людей старше 65 лет – 22-35. Если же у пациента в возрасте 70 лет показатель 22, это говорит о том, что масса тела недостаточна. Если потеря массы тела составляет 2% в месяц, 5% – за 3 мясца, 10% – за полгода, это причина для обращения к доктору. Сигналом тревоги является и такая ситуация, когда неавтономный человек при хорошем уходе и достаточном питании теряет около 5% массы тела за месяц. Что делать?Итак, теперь мы знаем, когда, исходя из ИМТ, надо принимать меры, а когда – просто придерживаться правильного пищевого поведения, чтобы он оставался в норме. Мы знаем также, что необходимо для полноценного рациона.Однако есть еще несколько полезных принципов, которые помогут пожилому человеку поддерживать нормальную массу тела. Ознакомимся с ними.В идеале желательно делить питание на несколько приемов и есть в одно и то же время. Но для пожилых людей допустимо исключение: им можно и даже рекомендуется делать легкие перекусы между основными приемами пищи.Внимательно следить за состоянием ротовой полости, посещать стоматолога, не избегать протезирования. Ведь здоровье зубов и правильно подобранные протезы обеспечивают качественное пережевывание пищи и, соответственно, максимальное усвоение полезных веществ.Калорийность еды и баланс водыНет такого понятия, как «питание для пожилых»: вот исполнилось нам 65, и теперь надо (или нельзя) то-то и то-то… Вовсе нет! При хорошем самочувствии и стабильном весе можно продолжать питаться в привычном режиме. Однако при этом, начиная уже с тридцатилетнего возраста, следует уменьшать калорийность пищи на 5-7% каждые десять лет. Важно поддерживать баланс воды в организме для нормального артериального давления и гидратации тканей. Женщинам старше 60 нужно потреблять не менее 1,6 литра жидкости в сутки, мужчинам – около 2 литров. Дефицит жидкости особенно опасен в жару, он вызывает обезвоживание организма, что может стать причиной тромбозов и инсульта. Пить надо «дробно» - часто и понемногу, так как большой приём жидкости за один раз станет сильной нагрузкой на сердце и почки.10000 шагов в деньВсе вышеперечисленные советы помогут надолго сохранить здоровье и продлить свой век. Осталось только добавить, что ещё более эффективными они будут, если закреплять их посильной физической активностью. 10000 шагов в день, несколько упражнений на равновесие и для поддержания тонуса мышц – и силы вас еще долго не покинут.

20.07.2020

Не упускай из виду!

Достоверная информация о своём здоровье, вовремя предоставленная доктору и (или) близкому окружению, подчас играет решающую роль в жизни человека. Особенно это касается пожилых людей, которые в силу естественных возрастных причин чаще обращаются за медицинской помощью. И тут совершенно уместным будет высказывание, что борьба за здоровье пожилого человека – это сотрудничество и взаимопомощь доктора и самого пациента. Знать все диагнозы – уже половина успеха Чтобы оказывать помощь человеку, доктор должен получить максимальные сведения обо всех его диагнозах. А пациент должен быть готов их предоставить.Но, к сожалению, обо всех своих заболеваниях часто не знают ни сами пожилые люди, ни их близкие. Причины этому могут быть разными – от нежелания посещать специалистов, когда диагноз, по сути, просто некому ставить, до проблем общения пациента с врачом. Пожилой человек, например, может элементарно не понять или не принять всерьёз то, что говорит ему доктор, а может просто забыть всё сразу же, как покинет его кабинет. И уж, конечно, вряд ли пожилой человек станет сам изучать свою медкарту, в которой будет записан и диагноз, и назначения врача. И даже если, паче чаяния, он всё же решит туда заглянуть, то вряд ли чего-нибудь там поймёт самостоятельно. Это очень печально, но вполне объяснимо: в преклонном возрасте у людей происходят нарушения восприятия и памяти, а иногда человек может вообще находиться в бессознательном состоянии. Тем не менее, нельзя пускать ситуацию на самотёк, так как на кону подчас стоит человеческая жизнь. Многие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, требуют неустанного контроля и регулярного приема лекарств. Крайне важно, чтобы сам пациент и (или) его близкие осознавали всю серьёзность ситуации. Неосведомленность или непонимание диагноза ослабляют бдительность и, соответственно, приверженность к лечению.Браслет или обложка паспортаВ современных условиях бешеного рабочего ритма и усиленных нагрузок доктору трудно и даже невозможно проводить собственное «расследование» о состоянии пациента. Кроме того, между лечебными учреждениями, которые посещает человек, зачастую не налажен обмен данными, поэтому единственным источником информации для доктора здесь становится сам пациент или его родственники и опекуны.Опыт западных стран подсказывает одно очень практичное решение для пожилых людей с хроническими заболеваниями: там люди носят специальные браслеты или брелоки с информацией о своих диагнозах. Это очень актуально и удобно для докторов «скорой помощи» и медучреждений, в которые такие пациенты поступают экстренно, а иногда в бессознательном состоянии. К сожалению, у нас ношение таких приспособлений пока не вошло в практику, но не надо опускать руки. Можно и нужно придумать что-нибудь подобное самостоятельно, например, хранить записи о диагностированных заболеваниях под обложкой паспорта или в кармане верхней одежды – там, где их быстрее и легче найти. С лекарствами не шутятНе менее серьезным должно быть отношение к лекарствам, то есть к их учету. Большинство возрастных людей принимают параллельно по несколько препаратов, что периодически сопровождается курсом лечения, назначенного в связи с обострением какого-то заболевания.Кроме того, среди пожилых людей популярна практика самим себе «назначать» некоторые средства (биодобавки, различные настойки и травы), которые им советуют знакомые или теле-целители. И ещё старшая возрастная категория любит принимать аспирин «для профилактики инфаркта и инсульта», забывая, что его употребление может способствовать развитию кровотечений. Разумеется, всё это тоже происходит без назначения от доктора. Как правило, обо всех «самоназначенных» средствах люди забывают или не считают нужным сообщать на приеме у врача. Между тем многие из этих, на первый взгляд безобидных, снадобий могут влиять на действие назначенных доктором медикаментов, ослабляя или усиливая его, а иногда вызывая нежелательный побочный эффект.Случается и так, что из-за отсутствия коммуникации между медучреждениями пациенту назначают дублирующие друг друга препараты, что ведёт к опасной передозировке.Одним словом, прием множества лекарств одновременно (полипрагмазия) имеет много негативных последствий. Кроме того, доказано, что, если человек регулярно принимает более пяти наименований лекарств, он будет пропускать прием хотя бы одного из них. Учитывая всю ответственность, в первую очередь перед самими собой, пациенты должны искать оптимальное решение по безошибочному приему лекарственных препаратов. Как выход тут рекомендуется вести дневник, использовать таблетницы, а также переходить на комбинированные формы или препараты длительного действия. В любом случае необходим строгий учёт всех принимаемых медикаментов и регулярное согласование их списка с лечащим врачом. Иногда после консультации часть препаратов доктор может отменить. Такую «ревизию» рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода. На прием лучше всего приносить пакет со всеми принимаемыми вами лекарствами и снадобьями, чтобы при новом назначении не было упущено ничего. Есть у вас аллергия? Это очень важный вопрос. Будьте готовы на него ответить при любом обращении за медицинской помощью. Пациенты старшего возраста обычно уже хорошо осведомлены о том, на какие вещества и продукты у них есть аллергическая реакция. Как правило, это цветочная пыльца, домашняя пыль, цитрусовые, шерсть животных, а также витамины или определенные лекарства.Наиболее опасными аллергенами являются как раз последние: витамины и медицинские препараты, например, пенициллин, лидокаин, кордиамин. Аллергия на лекарства зачастую приводит к самым тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока и даже смерти, поэтому информация о ней должна быть точной и непременно зафиксированной наравне с диагнозами и списком принимаемых препаратов.Берегите себя, старайтесь точно следовать рекомендациям доктора, но и не теряйте собственную бдительность. Помните, что медицина наиболее эффективно помогает тем, кто способен правильно принять её помощь.

15.07.2020

Почему вас должен наблюдать гериатр

Ведение пожилых людей с синдромом хрупкости, или старческой астении, требует выполнения индивидуального плана лечения, профилактики, реабилитации и ухода, который разрабатывается мульти дисциплинарной командой врачей (врача-гериатра, врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям, медицинского психолога) и специалистов по социальной работе по результатам комплексной гериатрической оценки.Комплексная гериатрическая оценка предназначена для пациентов старше 60 лет с одним или несколькими хроническими заболеваниями, проводится в течении 1,5 часов, включает в себя оценку базовой и инструментальной активности в повседневной жизни, антропометрию, ортостатическую пробу, динамометрию, определение тестов для оценки мобильности и риска падений (скорость ходьбы, тесты на равновесие), оценку состояния питания, тестирование состояния когнитивных функций, оценку эмоционального состояния, определение безопасности лекарственной терапии.Показания для направления к врачу-гериатру:        Признаки старческой астении — общая слабость, медлительность, нарушения походки        Снижение памяти        Частые падения и переломы        Головокружения        Нарушение питания        Снижение веса        Нарушения сна        Полипрагмазия        Недержание мочи        Хронический болевой синдром        Депрессия, тревога        Патронаж на дому

12.07.2020

Помощь